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驗血,發現藥物副作用的捷徑


林 苗 朱 珠

生活實例
半年前,40歲的陳先生被診斷為糖尿病,醫生給他開了降糖藥,并叮囑他定期驗血復查。陳先生遵照醫囑每天按時服藥,飲食上也十分注意,可因為工作太忙,他一直沒去醫院檢查。近幾天,他總覺得人很乏力、食欲不振,肝區還隱隱作痛,便在妻子陪伴下去醫院。經抽血化驗檢查,他的肝功能明顯異常,必須立即住院治療。醫生進一步解釋說,陳先生肝功能異常的罪魁禍首,就是他天天服用的降糖藥。

生病去醫院,醫生總會給病人開化驗單,對此,絕大多數病人都會按照醫生的要求去做。但是,當醫生提醒病人,在服藥期間需要驗血時,一些病人會不以為然,甚至認為是多此一舉。實際上,在服藥期間驗血復查的道理同診斷疾病時需要驗血的道理一樣,驗血是跟蹤、觀察、判斷用藥效果的最簡便可靠的方法,是防范藥物副作用傷害人體的“報警信號”。
驗血能夠及早發現身體異常,從而及時采取有效措施,最大限度地避免藥物副作用對人體造成的危害。例如,一些藥物在長期使用后會對腎臟造成一定損害,并且過程往往是隱匿的,若不能及時發現,有些會發展為腎功能衰竭,需要終身透析治療,嚴重時甚至會造成死亡。而在服藥期間只需要做一次簡單的腎功能檢查,就可及時發現藥物副作用,避免嚴重的傷害。
在臨床上,服藥期間需要驗血的藥物很多,如大多數抗腫瘤藥、抗結核藥等,在此選擇比較常用的三類藥作介紹,以提醒大家注意防范。
解熱鎮痛藥。長期反復服用阿司匹林會抑制骨髓造血功能,導致白細胞、血小板等明顯減少,引起凝血障礙和出血。較大劑量口服阿司匹林還可引起胃潰瘍及無痛性胃出血。此外,還可引起溶血性貧血和再生障礙性貧血,并可造成肝腎功能損害。撲熱息痛常用劑量較安全,但過量應用卻可能發生急性肝功能衰竭。其他解熱鎮痛藥對血液系統和肝腎功能也都有不同程度的損害。
專家建議:服藥期間經常檢查血象和肝、腎功能,以保證用藥安全。
降脂藥。大多數降脂藥在降血脂的同時也會導致肝臟損害,引起肝臟轉氨酶升高。有的降脂藥還可引起血小板減少,個別病人服后,白細胞、紅細胞和嗜酸粒細胞也可能減少。另外,他汀類降脂藥拜斯亭還能引起罕見的橫紋肌溶解癥,輕者表現為肌肉疼痛、無力,重者可引起肌肉溶解,導致急性腎功能衰竭甚至死亡。抽血化驗可見病人血“肌酸磷酸激酶”(CPK)成分比正常值增高10倍以上。
專家建議:血脂的下降是一個長期的過程,因此病人在服藥期間除需要檢查血脂外,還需檢查血常規、肝腎功能以及CPK水平。另外,他汀類降脂藥與香豆素類抗凝藥同時應用時,有可能使凝血酶原時間延長,因此兩者合用時應注意檢測凝血酶原時間,及時調整抗凝血藥劑量。
降糖藥。許多降糖藥都會影響血液系統的功能,如磺脲類降糖藥可引起白細胞、血小板減少及溶血性貧血、再生障礙性貧血,優降糖可引起血小板減少,二甲雙胍可減少腸道維生素B12吸收,使血紅蛋白減少,產生巨幼紅細胞貧血,還可引起乳酸性酸中毒。還有的口服降糖藥可引起肝臟損害,如優降糖、糖適平等。
專家建議:糖尿病是終身性疾病,需堅持一輩子治療,而降糖藥大都要在肝臟代謝、腎臟排泄,大大增加了病人的肝腎負擔。再加上,糖尿病病人大多伴隨有肝腎功能減退,因此糖尿病病人在服藥期間,除須定期監測血糖外,還要經常檢查血象和肝腎功能。



Tags:捷徑
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