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奪命流感的“前世今生”


盧洪洲

  四月,繁花似錦,春意濃濃。然而,甲型H1N1流感——在全球經濟尚未完全走出金融風暴陰影時,又開始肆虐全球,并持續升級,迅速蔓延,宛如漣漪般的開始向全球各個角落波及。市民戴上口罩出行,醫生穿上防護服,入境實施嚴格的體溫檢測……
  面對來勢洶洶的甲型H1N1流感,人們不僅要問:為什么流感會如此頻繁地“襲擊”人類,并造成大量生命“消亡”?以前流感大流行與現在流感大流行,有哪些相同和不同之處?世界衛生組織(wHO)不斷提高此次全球流感大流行警告級別,是否意味著此次流感可能造成持續性疫情?過去近百年中幾次“奪命”流感橫掃全球的恐怖一幕會不會再現呢?為此,我刊特別邀請上海市(復旦大學附屬)公共衛生臨床中心盧洪洲教授解析流感的“前世今生”,并就如何預防甲型H1N1流感提出建議。
  縱觀人類與流感抗爭的歷史,無助的人類總是傷亡慘重。
  
  流感的“前世今生”
  
  流感的“前世”——流感病毒在人體內神秘變異
  關于流感發病的記錄,可以追溯到1878年的意大利,1901年證實其病原為“濾過性”病原體。此后流感每年都有,但流感大流行與兩次大流行之間因病毒亞型內的變異所引起的局部地區流行相比,危害后果明顯不同。近百年來,“西班牙流感”、“亞洲流感”、“香港流感”等大流行,每次都給人類生命財產和經濟發展帶來災難性打擊。
  1918年“西班牙流感” 有史料記載的西班牙流感始于美國1918年3月堪薩斯州的芬斯頓軍營。隨后,流感傳到西班牙,共造成800萬西班牙人死亡。到了1919年2月,“西班牙流感”迎來了它相對溫和的第三階段。數月之后,“西班牙流感”在地球上銷聲匿跡。“西班牙流感”給人類帶來的損失是難以估量的。科學家估計,有2000萬~4000萬人在流感災難中喪生。相比之下,第一次世界大戰造成的人口死亡也只有1000萬。
  據后來推斷,H1N1病毒在西班牙大流行后留在了人類和家豬體內。進入人體的病毒一直在變異。
  1957年“亞洲流感”和1968年“香港流感” 等到1957年“亞洲流感”暴發,人體中的H1N1病毒被H2N2病毒取代。接著1968年香港暴發流感,人體中的H2N2病毒又被H3N2亞型流感病毒取代。
  
  流感的“今生”——豬、人,禽流感病毒重配型導致大暴發
  
  進入人體的流感病毒一直在變異,相比之下,進入豬體內的流感病毒則長期潛伏。1976年,首次證實,豬流感病毒可從豬傳播給人。1988年,出現了豬流感病毒的人際問傳播跡象。
  豬流感 1930年,lowa從豬體內分離出了第一支流感病毒毒株,即H1N1亞型流感病毒毒株。其后也發生過人傳豬、豬傳人的情況,但都只是短暫和偶然的事件。例如,在1976年美國發生的“新澤西事件”中,大約有500人感染了豬流感H1N1亞型病毒,該病毒與當時從豬體內分離的病毒相同,首次證實了在自然條件下,豬流感病毒可從豬傳播給人。此后,豬體內也檢出到H3N2亞型流感病毒。后來,1979年禽類的H1N1病毒也傳染到歐洲的豬,引起豬流感暴發。
  
  在20世紀80年代,人的H3N2病毒與這種帶有禽流感病毒基因的H1N1病毒在歐洲重配,并在豬中傳播。1988年,美國出現了豬流感的人際間傳播跡象,接觸過一例豬流感病例的醫護人員出現了輕微流感樣癥狀,并在血清中檢測出豬流感抗體。1999年10月,香港1名10個月齡的女嬰感染了豬流感病毒H3N2,后來完全康復。
  禽流感 與豬流感病毒相似的是,禽流感病毒亦屬于甲型流感病毒。所有的禽流感亞型都可以感染禽類,但高致病性的為H5、H7亞型。典型的雞禽流感病毒是H7N7,而造成1983年,1984年在美國東部大流行的是H5N2。目前,東南亞地區出現的人類感染是H5N1型。1997年發現的H5N1型毒株被認定是當時流行性感冒的病源。1999年,香港出現過H9N2型禽流感的人類感染,2003年,荷蘭出現過H7N7型禽流感的人類感染,2006年1月,美國出現H3N2亞型。
  這些年來,雖然世界各地都有人感染豬流感病毒不同病毒株的報道而無大規模流行事件,但是可能產生了豬、人,禽流感病毒的重配型,這就為日后大范圍暴發流感病毒疫情提供了病原學上的可能。在2005年12月至2009年2月期間,美國共報道了12例人感染豬流感病例,但均未出現死亡。
  甲型H1N1流感 2009年,甲型H1N1流感疫情首發于墨西哥,其流感的流行強度將超過SARS和禽流感,能夠人傳人。但病死率不會高于后兩者,甲型流感病死率僅為0.677%,遠遠低于禽流感病死率61%。另外,甲型H1N1流感的傳染性與SARS的明顯區別在于,前者在發病的潛伏期就已經有感染性,而后者則在患者發病、出現發熱等癥狀時傳染性最強。 ......
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Tags:流感
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