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關于醫療改革的建議


董草原

  我是一個醫生,向國家提出這樣大的建議,我知道,別人會笑掉大牙。但同時我作為一個人大代表,長期對醫療市場的觀察,調查和思考之后,得出了這個我認為好的新思路,如果不提出來,我覺得對不起黨和人民。
  在經濟飛速發展的今天,人的身體健康和生存、生活質量已經成為全國人民最關心的問題。醫療問題與健康問題緊密相關,所以,當今醫療問題是最突出,最受人民關注的焦點。解決這問題主要是依靠黨中央國務院的英明決策。我的建議,只是表達我的看法,敞開我的思路。
  
  建議一
  政府為病人找到一門最好醫學
  現行醫學有:中醫,西醫,中西醫結合,蒙醫,藏醫,壯醫等多門醫學。這些醫學各有長處,也有短處。各家各說,各立門戶。但至于哪一門醫學醫治哪一種病效果最好,卻從來沒有人作過科學對照鑒定,說好說壞都是人言,缺乏可靠的科學依據。病人只好根據宣傳,廣告,專家指點,有關部門指定去投醫。結果錢花光了,病反而拖重了。當務之急,是政府用科學的臨床對照方法為病人找到一門好的醫學。
  要知道那種醫學醫哪種病最好,必須要通過嚴格的臨床對照,才能找到最好的醫學。臨床對照的方法應該是:政府成立專門機構,有專人專職負責。為了減少人為因素,有人大設立專門監督機構,一監到底。然后通過現代醫學的檢測確定病情。從常見疑難病中,每一種病找出一百或幾百個,體質基本相同、病情相同的病人,分配給各門醫學的最高水平的醫生或醫院進行醫治。醫治過程中,由政府專門機構派出專人專職作臨床記錄。臨床記錄應包括:醫治前后及治療期間病人的自我感覺,體質狀況,檢驗結果,錄音錄象等。期限為:十天,二十天,一個月,二個月,三個月。對照內容:一、患者的自我感覺;二、生存生活質量;三、檢驗結果;四、醫療費用。經過嚴格的臨床對照,比較哪門醫學能用最短時間,最低費用醫治疾病,政府就向病人推薦那門醫學醫那種病,為各種病人指明投醫方向。
  臨床對照的另一種方式,是擂臺式,由全國各種醫學中的醫生請纓,政府指定地點,指定病人,各醫學里系統的醫生用本醫學的方法藥物進行治療。
  
  建議二
  不管哪門醫學的醫院,目的都是治病救人。固定資產、醫務人員的多少是評判醫院大小的科學依據,而醫院的高低級別應以醫術高低為標準。醫院醫生的醫術高低必須要通過嚴格的臨床對照才能分辨出來。醫學的臨床對照是醫學對醫學,醫院的臨床對照是醫院對醫院。上到國家大醫院,下到農村診所都是國家醫療機構,都要通過臨床對照來定高低級。各個大小醫療機構有其特長才能生存。以臨床對照的結果作為科學依據,才能對大小醫療機構進行分級分類,指明病人投醫的方向和對象,以避免病急亂投醫的社會混亂現象。
  
  建議三
  好的醫生,好的醫院,是由醫術高的醫生和善管理的領導共同作用的結果。治療效果好壞的關鍵是醫生的臨床水平。學歷資歷只是成為醫生的條件,不能作為醫生水平高低的依據和標準。誰能治好患者的病,誰就是好醫生。誰能用最短時間,最低費用,最徹底地把病人的惡疾治好,誰就是最優秀的醫生。評價醫生的科學標準是治好病人的病,而不是看學歷多高,資歷多深,發表了多少論文。治病為了救人,如果人治殘了或治死了,就失去了治病的意義。將軍的指揮水平在戰場上表現出來,醫生的水平則表現在臨床上。從臨床上錄取的醫生才是真正能治病救人的醫生。要想將醫院、醫生分級,首先要把常見病進行分類。醫生能治好哪一級的病就是哪一級的醫生。病人的病,是鑒別醫生級別的唯一科學依據。每個醫生都有所長,但也有不足。要真正知道這個醫生所長,必須要通過嚴格的臨床對照才能評出醫生的級別,找出哪個醫生醫治哪個病最恰當。這樣就能為病人找到最好的醫生。現在已有執業醫師證的醫生,都必須來一次臨床對照,進行考核。而且這個醫生能治哪種病就發給哪種病的醫師證,其他病不能診治。凡是學校出來的學生和醫師招收的學徒,未能通過臨床對照鑒定合格成為醫師的,一律只發給臨床學習證。想獲得醫師資格,必須在醫師的指導下學習臨床,直到能獨立。醫療改革的問題,醫生是其中一個重要問題。
  為了保護知識產權,醫生臨床對照時,只記錄病人情況,可不記錄藥物和醫療方法。
  
  建議四
  藥對癥,則藥到病除,藥不對癥,藥入病重,甚至死人。藥是否對癥,決定因素還是醫生。醫生治病是靠藥物的作用。藥對醫生對病人來說都起著決定性的作用,藥的好壞不在于成份和科技含量高低,而在于治病效果。那種藥物治那種病最好,由專家鑒定,含的人為因素太多,鑒不出真正的好藥。要找到真正的好藥,就必須要經過嚴格的臨床對照。通過臨床的對照方法鑒別出哪種藥治那種病最好,然后向醫生向病人推薦。
  現在的藥物比繁星還多,而且每種藥只要一上廣告都是好藥。但是這些“好藥”卻不一定經過嚴格的臨床對照,不一定有可靠的科學依據。現在出廠的藥,必須要通過臨床對照才能鑒別出藥物的優劣。找到藥好壞的科學依據。西藥是從實驗室走向臨床。中藥從臨床走向實驗室。然后又從實驗室走向臨床。這樣做是科學之舉嗎?今后的中藥、西藥或蒙藥只要通過臨床對照,才能定優劣。西藥是從實驗室出來的,中藥是從臨床總結出來的,一步到位,中藥一申報即可作臨床對照,對照成功,即可出廠上市,使藥物及時應用。這是發展中醫藥事業最有效的措施。中藥經過幾千年臨床使用,如果像西藥那樣申報,把配方完全上送,是多此一舉,而且違反了知識產權法。為了保護知識產權,中藥申報不應該上報配方。由于中藥和西藥有質的不同,中醫藥管理與西醫藥管理也應不同,片面強調相同是不科學的管理。藥物的優劣只有通過臨床對照才能辨別,臨床對照的結果,就是藥物優劣的科學依據。國家批準藥物應以臨床對照作為一錘定音的科學依據。
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