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頸動脈彩超,腦血管病的“偵察兵”


詹維偉 陳 偉



在中老年人群中,頸動脈粥樣硬化是最常見,且最重要的一種血管病,它與短暫性腦缺血發作(TIA)和缺血性卒中密切相關,因此,早期診斷頸動脈粥樣硬化是避免和減少腦血管意外發生的重要環節。彩色多普勒超聲(俗稱“彩超”)檢查作為一項無創檢查手段,具有簡單易行、形象直觀、無痛苦、無輻射等優點,不僅可以提供動脈粥樣硬化斑塊的形態學信息,還可以提供斑塊造成的血流動力學改變的信息,目前已成為篩選頸動脈病變的首選方法。

檢查前準備

頸動脈彩超檢查前一般不需要特殊準備,只要在檢查前,把會影響檢查的頸部飾物除去即可。如果是剛做完劇烈運動,則需要先休息5~10分鐘,等呼吸及心率相對平穩后再進行檢查。

檢查過程

檢查時,患者一般不會有不適感。在脈沖多普勒超聲檢查時,超聲儀器會發出“嗚嗚”的聲音,這聲音是血液流動時產生的多普勒頻移信號,通過這種聲音,醫生可判斷血管是否有病,患者大可不必過分緊張。整個檢查過程僅需十分鐘。

哪些人需要檢查

1. 40歲以上的中老年人,特別是男性。
2. 高脂血癥患者。
3. 高血壓患者。
4. 長期吸煙者。
5. 糖尿病患者。
6. 肥胖者。
7. 有突然暈倒的病史,或近期內屢次發生無明顯誘因的摔倒,伴短暫意識不清者。
8. 經常感到頭暈、頭痛者。
9. 短暫性黑矇、單眼失明(部分或全部光感消失)、視物模糊或完全失明者。
10. 出現一側上肢或下肢、面部感覺麻木或運動功能障礙者。
11. 出現半身感覺或運動障礙者。
12. 語言表達不清,突然說不出話的患者。

看懂報告單

Q:什么是頸動脈內膜增厚?
A:彩超發現頸動脈內膜-中膜厚度>1.0毫米,分叉部>1.2毫米時,稱為頸動脈內膜增厚,是動脈粥樣硬化的早期改變。當頸動脈內膜厚度>1.5毫米時,則視為斑塊形成。
Q:什么是動脈粥樣硬化?
A:動脈粥樣硬化是指早期動脈內膜損傷后,血液中的脂質在內膜上沉積,進而內膜纖維結締組織增生,引起內膜局部增厚或隆起,形成斑塊。以后,在這許許多多的斑塊內會發生壞死、崩潰、軟化,動脈內膜表面看上去就像鋪上了一層米粥,故稱為粥樣硬化。
Q:頸動脈粥樣斑塊對人體有什么危害?
A:粥樣斑塊可導致血管發生局限性的狹窄,影響血流順利通過,導致機體相應器官缺血。頸內動脈狹窄>70%時,將導致缺血性腦血管病的發生。此外,在頸動脈狹窄的基礎上可發生頸動脈閉塞,造成大范圍的腦梗死。
Q:報告單上寫著“粥樣硬斑形成”,是什么意思?
A:根據超聲特點及病理變化,頸動脈粥樣硬化斑塊可分為扁平斑、軟斑、硬斑和混合斑四種。一般認為,硬斑是成熟斑塊,發生了鈣化,性質比較穩定,不易破裂,也不易脫落,引發腦梗死的機會相對較少。但硬斑的出現,說明頸動脈硬化已有較長的病理過程。
Q:頸動脈粥樣硬化與頸動脈瘤有聯系嗎?
A:兩者有聯系。動脈瘤是動脈血管壁局部薄弱和結構被破壞后,出現的永久性膨出。頸動脈瘤是指頸總動脈、顱外段頸內動脈和頸外動脈及其分支的動脈瘤。常見的病因是動脈粥樣硬化、創傷和感染。頸動脈瘤的主要危險性在于,動脈瘤腔內粥樣硬化斑塊碎屑或附壁血栓脫落,導致頸內動脈或腦動脈栓塞,引起腦組織供血不足,出現頭暈、頭痛、暈厥、失語,甚至偏癱等。




Tags:兵人
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