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美国补充替代医学研究的主要机构(二)——德克萨斯大学和旧金山加利福尼亚大学


作者单位:中国科学技术信息研究所战略研究中心, 北京 100038

【关键词】  美国; 替代医学; 补充医学; 研究机构; 德克萨斯大学; 旧金山加利福尼亚大学

  major institutions conducting researches on complementary and alternative medicine in the united states: university of texas and university of california, san francisco

  junying fu

  research center for strategic science and technology issue, institute of scientific and technical information of china, beijing 100038, china

  keywords: united states; alternative medicine; complementary medicine; institutes; university of texas; university of california, san francisco

  医疗卫生领域正发生着一场安静的革命,包括美国人在内的世界传统医药消费日益增长。相应地,需要大量经过培训的专业人员来完成这种新的健康模式的转变,同时传统医学的作用机制及其安全性、有效性和质量控制的研究也得到大力加强。美国近年除了许多私立传统医学学校如雨后春笋般成立起来以满足日益增长的对补充替代医学(complementary and alternative medicine, cam)的需求外,许多著名大学也在积极参与甚至主导该领域的工作。

  1  美国德克萨斯大学
   
  检索美国科学情报所(the institute for scientific information, isi)的检索系统,可见德克萨斯大学(university of texas, ut)截至2008年10月20日已有211篇传统医学相关论文被科学引文索引(science citation index, sci)和社会科学引文索引(social sciences citation index, ssci)所收录,其发表的传统医学相关论文数仅次于哈佛大学而位居全美第二,表明ut的传统医学研究活跃,成绩亦比较显著。ut包括9所学院和6个卫生研究院,其中特别值得一提的是加尔维斯敦医学分部设立的补充替代医学工程(complementary & alternative medicine project),以及安德森癌症中心开设的结合医学项目(integrative medicine program)。以这两个单位为中心,ut开展了大量的cam研究和教育工作。

  1.1  美国德克萨斯大学加尔维斯敦医学分部  德克萨斯大学加尔维斯敦医学分部(university of texas medical branch at galveston, utmb)源于1891年的德大医学系,它从开始仅有的1幢建筑、23名学生和13名教职工已发展成为一个拥有70余座建筑、2 800余名学生和1 600名教职工的现代医学科学中心。其84英亩的校园包括4个学校、2个研究所、1个以医学为主的图书馆、1个能提供各种初级和专科层次医疗服务的医院和诊室网络,以及1所附属shriners burns医院。cam一直是utmb每个部系的教学、临床和科研内容之一。约60个utmb研究项目涉及结合医学,包括针灸、精神治疗和临床护理、身心疗法、健康和应激管理、营养咨询、治疗接触、音乐治疗和婴儿按摩等。

  1.1.1  重要地位  2003年,utmb作为德州唯一一所加入了结合医学学术卫生中心协会(association of academic health centers for integrative medicine)的大学,与杜克大学、哈佛大学、哥伦比亚大学及乔治敦大学等18所高校一起成为替代医学的领头羊,为繁荣替代医学的教育、科研和临床实践提出发展战略。其目标包括探索如何将替代医学与常规医学实践理性、安全地结合;鼓励基础和临床研究;建立以能力为基础的教育课程[1]。

  1.1.2  科研情况  utmb从1998年至今获得了31项与结合医学相关的课题资助。经费来源包括:美国国家机构资助19项,大学项目2项,军队项目1项,研究所和学会资助2项,基金会资助2项,德州州立机构资助4项,公司资助1项。其中美国国立卫生研究院(national institutes of health, nih)共资助了12项,为研究经费的主要提供者。其研究内容较为广泛,包括针灸镇痛的神经学机制、营养和锻炼等多个方向。

  1.1.3  教学情况  utmb的cam课程围绕其标准元素如目标、需要、方法和评价等内容系统而规范地开展。它包括4个核心目标:一是就cam的使用有效地与患者沟通;二是获取和解释cam治疗的安全性、有效性和临床恰当使用的证据;三是建立一种以患者为中心的治疗关系,包括对多元文化和宗教价值的尊敬;四是对健康和疾病树立积极的个人观。以此为出发点,对医学生从大一到大四均设置不同的cam课程,而对住院医师、护士、卫生保健从业者以及多学科交叉者则有不同的课程安排。

  1.1.4  人员配置  utmb的cam工程项目的负责人是victor sierpina医学博士,其团队有7名研究人员,其中获医学博士学位者两人,哲学博士学位者两人[2]。

  1.2  美国德克萨斯大学安德森癌症中心  德克萨斯大学安德森癌症中心(university of texas md anderson cancer center)作为德大系统的一个研究院于1941年在休斯顿成立。它因为在癌症患者护理、科研、教育和预防方面做出的卓越贡献而倍受赞誉。该中心是1971年美国国家癌症法案所指定的美国最初三大癌症中心之一,它以癌症预防、公众教育和社区服务为其使命的关键内容,其癌症护理工作多年来一直是美国做得最好的。目前已培养了超过4万名以上的癌症专业人员,正工作在世界各地[3]。该中心设有结合医学项目(the integrative medicine program),正努力成为补充和结合医学科研、教育和患者护理的最前沿。其使命为进行卓越研究来检验干预的措施,以提高生活质量和临床疗效;为患者、护理工作者和卫生保健专业人员提供权威、准确和最新的信息;提供可与主流治疗同时进行的补充疗法来共同控制症状、释压和改善生活质量。

  1.2.1  科研方向和内容  研究使用针灸和瑜珈等疗法来减轻副作用,提高生活质量以减少癌症诊断和治疗所带来的负面结果,同时检验植物和其他自然混和物治疗癌症和癌症相关症状的作用。安德森癌症中心及其结合医学项目目前正在进行的与传统医学相关的课题超过40项,所从事的科研活动主要包括以下领域。(1)研究身心疗法为基础的干预措施如应激管理,包括基于印度医学的瑜珈、气功、冥想、音乐疗法、抒发性写作和其他行为方式的生物行为作用。(2)检验自然动物或植物混和物如食品补充剂、维生素和草药治疗等的抗癌症潜力。正在研究的产品包括绿茶、姜黄、夹竹桃、褪黑素、鲨鱼软骨、鱼油、蘑菇等。(3)使用针灸来治疗一些共有的癌症治疗相关副作用,包括疼痛、口腔干燥、恶心等。探索针灸的生物学基础也是此研究的重要组成部分之一。(4)检验中医学对癌症的疗效,其中部分工作正与复旦大学肿瘤医院的同事合作进行。

  1.2.2  临床实践  安德森癌症中心的临床服务包括:(1)瑜珈、气功、冥想和其他表达性治疗;(2)关于补充和结合治疗的讲座;(3)日常咨询、支持团队和家庭讨论团队。其中的“健康之所”通过提供补充医学护理和专业指导以帮助患者进行有关补充医学方面的选择,并注重心智、身体和精神的协调,为所有癌症患者提供一个优良的生活环境。它提供75种以上的补充治疗项目,除了针灸和全身按摩象征性收取一定费用外,其余大部分项目免费。

  1.2.3  人员配置  lorenzo cohen博士是结合医学项目主任,其余工作人员包括7名管理人员,4名教育培训部人员,22名临床服务部人员,其中“健康之所”13人,结合医学咨询门诊9人,科研部人员14人。另外,合作单位人员18人,包括1名中国复旦大学肿瘤医院教授[4]。

  2  旧金山加利福尼亚大学......

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