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怎樣合理應用黃連素治療高血壓


常 虹

  咨詢窗
  
  前不久,筆者在刊物上發表了《治療心血管疾病的良藥——黃連素》一文。最近收到編輯部轉來的上海周先生的來信,他介紹了自己應用黃連素治療高血壓的情況,并提出一些用藥疑問。特就有關問題再作此文。
  
  一、周先生的用藥經驗值得借鑒和推廣
  
  周先生今年64歲,從40歲起患原發性高血壓。其外婆、母親均因腦血管病離世。近年他服用的降壓藥是卡托普利、氨氯地平和特拉唑嗪(因有前列腺增生,故選用此藥),因為患前列腺增生,每天還服1片非那雄胺。
  看到筆者的文章后他開始加用黃連素,0.1克/片。從2008年4月5日到5月5日,3周,每天隨降壓藥服2次,每次3片。結果,他不服降壓藥時血壓高達150~160/100~110毫米汞柱,服降壓藥后降為140/90毫米汞柱,加服黃連素后血壓穩定在120~125/80~85毫米汞柱,感覺效果非常好。5月5日以后,他把黃連素的量改為維持量,即每天早晨只服1次,每次3片,其他降壓藥不變。到5月31日停服,共6周,完成1個療程。服藥過程未發現明顯不良反應。周先生的用藥過程是可行的,同時也說明黃連素與傳統降壓藥物合用確有協同降壓作用。
  
  二、黃連素作為降壓藥物,應在何時服用
  
  對于服用傳統降壓藥物就能很好控制血壓的患者不必另外加服黃連素,更不能把傳統降壓藥物停了專用黃連素降壓。對于服用傳統降壓藥物不能理想控制血壓的患者,可以加服黃連素輔助降壓。
  
  三、黃連素的用量問題
  
  黃連素屬季銨類生物堿,在胃腸道吸收非常有限,因此毒性作用較小。有科學家曾給小鼠按每千克體重8克的用量服用黃連素,24小時后尚有半數存活。如果換作60千克的人,相當于每天吃上接近250克黃連素。口服黃連素后也有患者產生惡心、嘔吐、皮疹和藥物熱等不良反應,說明黃連素多少還是有吸收的,不然怎么會產生降壓作用?另外,由于黃連素具有一定的固澀止瀉作用,有的人在服用黃連素之后腹瀉可能止住了,但繼之又發生了便秘。因此,對黃連素的劑量應當有所限制。每人用量的大小,可根據患者的血壓情況及用藥后的效果加以調整。開始可用3~4片/次,每天2~3次。產生理想降壓效果后可改為每日1~2次維持,每次2~3片。一般1~1.5個月為1個療程。在第2個療程仍可采用這種用藥方法。
  
  四、療程及間隔
  
  高血壓患者在服用傳統降壓藥物時一般要求終生服藥,那么,黃連素是否也必須終生服用?筆者認為,黃連素不宜與傳統降壓藥物一樣終生服用。盡管如上所說黃連素毒副作用較小,但長期服用還是會產生一些不良反應的。因為黃連素有很強的抗菌作用,長期服用有可能引起細菌耐藥,破壞腸道菌群的平衡,引起腸道菌群失調。還有報道,一位60歲的楊姓患者,因“胃燒心”連續服用黃連素7年,結果吃藥成癮,每天需大劑量服用黃連素(18片),導致周圍神經炎,膝關節、腕關節感覺減退,并出現自發性疼痛,雙腳無法著地,雙手無法觸碰,甚至雙手不能沾水。醫生診斷為長期大劑量服用黃連素抑制腸道正常菌群,最終導致腸道B族維生素的生成和吸收障礙,患上了周圍性神經炎。因此,筆者認為,當患者血壓穩定一段時間后,應當逐漸試停黃連素。試停黃連素期間可以適當加大降壓藥物的劑量。即便是黃連素不能停用,每個療程之間也應間隔1~2周,以利于腸道正常菌群的生長和恢復。

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