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中醫綜合療法治療老年膽石病31例療效觀察



【關鍵詞】  膽石病;滋陰柔肝排石方;耳穴貼壓;敷臍

      【摘要】  目的  觀察口服滋陰柔肝排石方、耳穴貼壓及敷臍療法共同施治的中醫綜合療法對老年膽石病的治療作用。 方法  61例老年膽石病患者隨機分為綜合治療組31例和單用口服中藥的對照組30例,觀察兩組臨床療效。 結果  治療組總有效率93.55%,對照組總有效率80%。兩組療效經統計學處理,差異有顯著性(χ2=9.875,p<0.05),治療組療效優于對照組。 結論  中醫綜合療法治療老年膽石病具有較好療效。

    【關鍵詞】  膽石病;滋陰柔肝排石方;耳穴貼壓;敷臍

      膽石病是臨床常見病,隨著人口的老齡化、飲食   結構的改變及靜脈營養的推廣,其發病率在逐年上升〔1〕。筆者自2000~2005年,采用中醫綜合治療方法治療31例老年膽石病,并與30例單用中藥口服治療者對照,療效滿意,現報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  61例患者,隨機分為兩組。治療組31例,男11例,女20例;年齡60~69歲25例,70~79歲5例,80歲以上1例;單純膽囊結石23例,肝內、外膽管結石8例。對照組30例,男12例,女18例;年齡60~69歲24例,70~79歲6例;單純膽囊結石24例,肝內、外膽管結石6例。兩組一般資料比較,經統計學處理差異無顯著性,具有可比性。

    1.2  治療方法

    1.2.1  治療組  (1)口服滋陰柔肝排石方:熟地20g,茯苓10g,山藥15g,山茱萸15g,太子參30g,黃芪30g,炙鱉甲30g(先煎),金錢草30g,制大黃10g,炙甘草3g。每日1劑,分2次服。(2)耳穴貼壓:取穴:分別取兩耳交感、神門、肝、膽、胃、十二指腸等穴位。將膠布剪成0.6cm的小方塊,耳廓用75%酒精消毒,把王不留行籽粘在膠布中間,然后按壓在穴位上,每次選2~4穴,兩耳同時或交替使用,每日餐后輕輕按壓5min,或逐穴按壓,每穴按壓10~20次,疼痛發作時隨時按壓,注意不可用力過度,以免損失皮膚,以按壓后出現酸、麻、脹、痛感為宜,2~3天更換1次穴位。(3)敷臍:威靈仙、雞內金、炮穿山甲、海金沙各20g,麝香1g。將上藥分別研成末,混合均勻后裝袋密封備用。每次取藥粉4g,加精食鹽0.5g混勻,用醋或高度白酒適量做成藥丸。放入肚臍,用敷料覆蓋加膠布或繃帶固定即可。每日換藥1次。

    1.2.2  對照組  口服滋陰柔肝排石方。藥物組成及服法同治療組。

    2  結果

    2.1  療效標準  參照《中藥新藥治療慢性膽道感染、膽石病的臨床研究指導原則》[2]中的有關標準制定。臨床治愈:臨床癥狀和體征消失,糞便中有大量結石排出,b超復查未發現結石,隨訪10個月未復發;顯效:癥狀和體征消失達1/2以上,結石變少在1/2以上,b超復查結石部分排出,隨訪6個月未復發;有效:癥狀和體征消失或減輕,糞便中僅有少量結石排出,b超復查結石僅有輕微改變,隨訪6個月有復發;無效:癥狀和體征無變化,b超復查結石情況無改變。

    2.2  療效分析  治療組:治愈11例,顯效15例,有效3例,無效2例,總有效率93.55%。對照組治愈5例,顯效9例,有效10例,無效6例,總有效率80%。兩組療效經統計學處理,差異有顯著性(χ2=9.875,p<0.05),治療組療效優于對照組。

    3  討論

    膽石病可歸屬中醫“脅痛”、“黃疸”等范疇。隨著人們生活水平的不斷提高,飲食習慣的改變及人口老齡化趨勢,本病發病率逐年增高。老年膽石病患者由于體質衰弱,氣陰虧虛,且在長期治療過程中應用苦寒清利藥,使陰津益損,正氣益衰。正虛抗邪無力,結石不能排出,邪熱不易清除,如治療中還一味苦寒清解,攻逐利膽,有犯“虛虛”之戒、加重病情之虞。《謙齋醫學講稿》曰“肝為剛臟,非柔不克”, 故治療中以滋陰益氣、柔肝化石立法。本方以六味地黃丸加減,滋陰柔肝,加太子參、黃芪益氣養陰,炙鱉甲滋陰軟堅,金錢草、制大黃促進膽汁分泌,溶石排石,以達消除膽石的目的。


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