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黑痣宜“切”不宜“點” ——《非誠勿擾2》中的醫學常識有誤區


  《非誠勿擾2》中,孫紅雷扮演的李香山得了“不治之癥”——腳背上的黑痣變成了黑色素瘤。這讓不少身上有黑痣的人忐忑不安。事實上,黑痣發生癌變的幾率很小,不過長在易摩擦部位的惡變幾率要稍高一些。雖然現在點痣手術的安全性比較高,但專家認為,如果沒有特殊情況,醫學上一般都不主張“點”痣。

  在醫學上,痣被稱作痣細胞或黑素細胞痣,是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。痣幾乎每個人身上都有,隨著年齡的增長,痣也會多起來,這是正常現象。

  而黑色素瘤是源于皮膚、黏膜、眼和中樞神經系統色素沉著區域的黑素細胞的惡性腫瘤,發病率小,東方人更為少見,白種人的發病率相對高些。惡性黑色素瘤具有高侵襲性、高轉移性、高死亡率、對放化療均不敏感的特點,對人體危害巨大。

  雖然60%的黑色素瘤是由黑痣惡變而來的,但黑痣惡變成黑色素瘤的概率其實很低,在臨床上,面部的黑痣惡變為黑色素瘤的幾率只有萬分之一。因此,不能簡單地把黑痣等同于黑色素瘤。

  根據位置和形狀的不同,痣的種類也不一樣,高出皮面、圓頂或乳頭樣外觀的叫做皮內痣;略微高出皮面的多為混合痣;不高出皮面的是交界痣。交界痣的惡變幾率要高一些,皮內痣、混合痣幾乎無惡變的可能。不過長在手掌、腳掌、頭皮、腰部、口唇等黏膜上的痣,容易受到摩擦刺激,時間長了就有惡變的可能,但幾率也不高。

  痣在發生惡變前通常有幾個“信號”,如短期內突然變大、顏色加深、突然破裂、糜爛、滲液、流血,或者平時不疼不癢,突然局部出現瘙癢或疼痛,這時就需要注意了。另外,如果一個痣周圍出現數個小痣也需要注意。一旦出現這些“信號”,說明這些痣有出現惡變的可能,要盡快去醫院診治。

  近幾年,隨著醫療美容技術的進步,為了美觀而去點痣的人也不在少數。但醫學并不主張人們盲目點痣,目前醫療機構應用的點痣方法無非是激光、冷凍、化學腐蝕等,這些方法不但具有造成復發、瘢痕的風險,更為嚴重的是可能導致色素痣惡變為黑色素瘤,在臨床上,有相當一部分惡性黑色素瘤正是來源于色素痣的不恰當處理。因此,最佳的色素痣處理方式,不是“點”痣,而應該是“切”痣,即手術切除加病理活檢。這既可以防止早期黑色素瘤誤診為色素痣導致延誤病情,又可防止色素痣惡變,達到美容目的。總之,色素痣的治療應當是不治則已,治則徹底。’

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  交界痣臨床表現為痣平坦,邊緣境界不甚清晰,表面光滑無毛發。一般可見身體任何部位,但好發于手掌、足趾或移行上皮部位。交界痣的痣細胞具有增生活躍的特性,有轉變為惡性黑色素瘤的可能。

  皮內痣成年人最常見的一類色素痣,生長緩慢,性激素對其刺激作用較強,往往在青春期增大,變黑。

  混合痣外觀類似交界痣,有時會有毛發長出。混合痣的病理變化有交界痣和皮內痣兩者的特點,不含或很少含有黑色素。


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